Choroba zwyrodnieniowa stawów (zakłócenia choroba zwyrodnieniowa stawów, popularna nazwa - odkładanie się soli) - przewlekła choroba stawów zmiany degeneracyjno-dystroficzne natura charakteru, przy którym następuje zniszczenie chrząstki stawowej, kapsułki stawów, deformacje kości.
Należy zauważyć, że zwyrodnienie - to cała grupa chorób stawów, które mają różne pochodzenie i bliscy mechanizmy rozwoju. Najczęściej spotykane choroby zwyrodnieniowej stawów dużych stawów:
- deformacji choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych (gonarthrosis),
- deformacji choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza),
- a także choroba zwyrodnieniowa stawu ramiennego.
To najcięższe rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów.
Zwyrodnienie drobnych stawów występują rzadziej. Częściej występują deformacji zwyrodnienie stawów międzypaliczkowych rąk, a także śródręcza-phalangeal dużych stawów palców ręki. Chorzy podkreślają ból w stawach międzypaliczkowych, zmniejszenie ich ruchliwości, pojawienie się w pobliżu stawów uszczelnienia (guzki Heberdena i Bouchard). Jest to rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów występują częściej u osób w podeszłym wieku. Często występuje choroba zwyrodnieniowa stawów stopy.
Slupsk in polyarthrosis, lub zbiorcza choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się porażką raz kilka stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa - spondiloarthrosis - odnosi się do grupy chorób kręgosłupa, choć ma podobny z innymi zapalenie stawów mechanizm rozwoju.
Głównym objawem klinicznym choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w stawie, ograniczenie jego ruchomości. Konkretne objawy są określone stadium choroby zwyrodnieniowej stawów i zależą od stopnia destrukcyjnych zmian w stawie.
Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów przyjęto dzielić na pierwotne i wtórne. Pierwotne (idiopatyczne) choroba zwyrodnieniowa stawów jest wynikiem zaburzenia procesów regeneracji i wzmocnienia degeneracji tkanki chrzęstnej stawu bez jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy całego organizmu. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w wyniku innych procesów patologicznych w organizmie, albo w uszkodzonym przyczyn zewnętrznych stawu, w przypadku częściowego zniszczenia powierzchni stawowych.
Najczęściej pourazowe zapalenie kości i stawów rozpoznano u młodych pacjentów. A u pacjentów w starszym wieku nie zawsze można przeprowadzić wyraźną granicę między pierwotnym i wtórnym był spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów.
Chociaż dokładne przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów nie można zdefiniować, czynniki przyczyniające się do powstania i rozwoju, dobrze znane.
Można wyróżnić następujące rodzaje przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju pierwotnego i wtórnego deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów.
Przyczyny pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów - czynniki dziedziczne
Zidentyfikowane następujące dziedziczne zaburzenia, które mogą stać się przyczyną rozwoju pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów:
- zaburzenia genetyczne w skład chrząstki stawowej, co prowadzi do jej szybkiego zniszczenia;
- wrodzone wady układu mięśniowo-szkieletowego (hypermobility stawów, dysplazja, płaskostopie i inne), które są przyczyną traumatyzacji poszczególnych obszarów tkanek chrzęstnych stawu, a w konsekwencji pojawienie się choroby zwyrodnieniowej stawów.
Stwierdzono również, że deformacji stawów międzypaliczkowych stawów kończyn górnych występuje głównie u kobiet i jest dziedziczona w linii żeńskiej.
Przyczyny wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów
Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów jest wynikiem uszkodzenia stawu. Te uszkodzenia mogą być spowodowane różnymi czynnikami.
- Mechaniczne uszkodzenia stawów. Do tej grupy czynników należą różne urazy stawów, złamania śródstawowe kości, w wyniku których zaburzenia struktury stawu. Do takiego samego rezultatu prowadzi stałą microfracture stawów w wyniku nadmiernych obciążeń stałych, zarówno statycznych, jak i dynamicznych (np. u sportowców). Również na przeciążenia i urazy stawów powoduje otyłość.
Kolejnym czynnikiem mającym negatywny wpływ na stawy (w pierwszej kolejności na biodra), jest nieprawidłowa postawa.
Strukturę stawu może również zakłócić szybkiej interwencji. - Choroby stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów może być wynikiem chorób zapalnych stawów (ostre i przewlekłe zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, podstawowy aseptyczna martwica kości, itp.)
- Zaburzenia metaboliczne, choroby układu wydzielania wewnętrznego, niedobór minerałów w organizmie. Różne zaburzenia metaboliczne, niedobory wapnia, fosforu i innych minerałów, witamin i mikroelementów powodują zmiany w składzie kości i tkanki chrzęstnej, mazi stawowej, co prowadzi do zaburzenia procesów regeneracyjnych i stopniowego niszczenia składu.
- Choroby autoimmunologiczne (dna moczanowa, chondrocalcinosis, hemochromatoza, łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów), zaburzenia hormonalne, niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie u kobiet prowadzi do zmian w tkankach stawów i stopniowego ich zniszczenia.
- Choroby naczyniowe (miażdżyca naczyń kończyn dolnych, obliteriruty endarteriit, żylaki, choroba), a także brak aktywności fizycznej powodują zaburzenia krążenia w tkankach okołostawowych, złe ukrwienie tkanek stawu, a w konsekwencji - zmiany dystroficzne.
Mechanizm rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów
Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów zaczyna się od zniszczenia chrząstki. Uważa się, że na początku występuje zaburzenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych Podhradie warstwy okostnej. Tak jak odżywianie chrząstki odbywa się za pomocą składników odżywczych z płynu stawowego i centrum obok kości, naruszenie krążenia prowadzi do tego, że chrząstki stopniowo traci elastyczność, staje się bardziej subtelny, na nim pojawiają się pęknięcia, gładkość powierzchni stawowych jest uszkodzony, zmniejsza się ilość mazi stawowej, która zapewnia poślizg w stawie. W rezultacie pojawia się ból i skrzypienie przy ruchach. Szerokość szpary stawowej stopniowo zmniejsza się, na krawędziach powierzchni stawowych tworzą kostne kolce-jako kostne.
W końcu stawu odkształca się, amplituda ruchów maleje. Tak rozwija się involutive choroba zwyrodnieniowa stawów związanego ze starzeniem się organizmu. Rozwój tej formy choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle dzieje stopniowo, w ciągu wielu lat.
Inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów dużych stawów, np. pourazowe, post-infectious, metaboliczne, pod wpływem alkoholu mają nieco inne mechanizmy rozwoju, ale w rezultacie otrzymujemy podobne zmiany w stawie.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Stadium i stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów
"Klasycznej" jest klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie kliniczno-radiologicznej objawów. Zgodnie z nią wyróżniają trzy etapy rozwoju choroby. Jest to klasyfikacja w zakresie utrzymania zdolności do pracy, produkujacy 3 stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów:
- I stopień choroby zwyrodnieniowej stawów - choroba uniemożliwia wykonywanie pracy, choć i utrudnia jej,
- II stopień choroby zwyrodnieniowej stawów - choroba uniemożliwia wykonanie pracy,
- III stopień choroby zwyrodnieniowej stawów - utrata zdolności do pracy.
Rozważmy kliniczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów na każdym z tych etapów
Choroba zwyrodnieniowa stawów 1 stopnia (początkowy etap choroby zwyrodnieniowej stawów)
W początkowej fazie choroby rano, po wypoczynku, stwierdza się sztywność, trudności w ruchu w stawach, które stopniowo przechodzi przez jakiś czas po rozpoczęciu jazdy. Być może pewne ograniczenia ruchomości w stawie. Okresowo pojawiają się "startowe" bólu (ból podczas ruszania po dłuższym okresie przebywania w stanie spoczynku). Przy gwałtownych ruchach stawu logiczne, ale ból podczas ruchu nie ma. Ból na tym etapie choroby zwyrodnieniowej stawów pojawia się tylko przy dużym i długotrwałym obciążeniu, i ustępuje po odpoczynku. W spoczynku i przy małych obciążeniach ból brakuje. Na tym etapie choroby pacjenci rzadko zgłaszają się do lekarza.
Na zdjęciu rentgenowskim podczas choroba zwyrodnieniowa stawów 1 stopnia zmian w stawie nie widać, czasami mogą być widoczne niewielkie jako kostne na brzegach stawów, stawowa szczelinę nieco zawężony.
Choroba zwyrodnieniowa stawów 2 stopnia (drugi etap choroby zwyrodnieniowej stawów)
Przy dalszym rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów ból staje się znaczne, staje się ostry charakter. Wyraźny kryzys w stawie pojawia się przy wszelkich ruchach, obserwuje się znaczne ograniczenie ruchomości w stawie (przykurcz), funkcjonalne skrócenie kończyny, zaburzenia biomechaniki ruchu, ale ruchomość stawu jest jeszcze zachowane. Na tym etapie charakteryzuje znaczne wzmocnienie startowych bólu, stają się ostre i bardziej długotrwałe. Pod wpływem stawek aktywności fizycznej pojawia się ciągłe zmęczenie, uczucie ciśnienia w dotkniętych stawów, powstają tak zwane "mechaniczne bólu", spowodowane spadkiem amortyzacji zdolności tkanek chrzęstnych stawu.
Zniszczenia w stawie już dość znaczne, stawy zaczynają już częściowo zdeformowane.
Na radiographs widoczne są widoczne jako kostne, zwężenie szpary stawowej w 2-3 razy w porównaniu z normą, obserwuje rozsiane subchondral kości i powstawania ubytków torbielowate w epiphyseal strefie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów 2 stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności do pracy, niezdolność do wykonywania niektórych rodzajów prac.
Choroba zwyrodnieniowa stawów 3 stopnia (trzeci etap choroby zwyrodnieniowej stawów)
Choroba zwyrodnieniowa stawów 3 stopień - to ciężka, zaawansowane stadium choroby. Na tym etapie obserwuje się:
- znaczna deformacja stawu (z powodu wzrostu kości i gromadzenia się płynu do jamy stawowej);
- drastyczne ograniczenie ruchów, aż do zapisywania tylko na biegunach ruchów;
- ostry ból nie tylko podczas jazdy, ale i w stanie pełnego spoczynku - ciągłe bóle związane z odruchowym skurczem mięśni otaczających, a także rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej;
- zapalenia stawów,
- czułość stawów do zmiany pogody.
- mięśnie wokół stawu kolanowego spasmatic i atrofii;
Oś kończyny zdeformowane, wyraźnie Warusa lub valgus wykrzywienie nóg (czyli w kształcie litery "O" lub "X").
Na radiographs przy choroba zwyrodnieniowa stawów 3 stopnia nastąpił prawie całkowity zanik szczeliny stawowej, wyraźna deformacja powierzchni stawowych, rozległe wiele marginalne jako kostne. Mogą być ustalona stawów myszy i wapnienie para-articular tkanek.
W 3 stopniu choroba zaszło bardzo daleko, często to jest przyczyną odpornej niepełnosprawności. Objawia się w następujący sposób:
- ból staje się trwałe i bolesne: chodzenie, a zwłaszcza schodzenie i wchodzenie po schodach - ciężki test dla pacjenta;
- głośne skrzypienie przy wszelkich ruchach, dobrze słyszalny, innych;
- deformacja stawów silnie wyrażona, ruchy są ograniczone jedynie małą amplitudą lub nawet niemożliwe;
Na zdjęciach widać zniszczenie poza-stawowej struktur (więzadeł i łąkotki), a także pełne ścieranie chrząstki i objawy rozsianego (wymiany funkcjonujących narządów i struktur tkanki łącznej).
Choroba zwyrodnieniowa stawów 4 stopnia
Stan całkowitego zniszczenia stawu przy choroba zwyrodnieniowa stawów, gdy staw jest całkowicie przestaje funkcjonować często podkreślają w osobnej - 4 stopień choroby zwyrodnieniowej stawów. Obserwuje się tzw. "blokada stawu" - ostry zespół bólowy, w którym nie można nawet ograniczony ruch w chorym stawie. Czwarty stopień choroby zwyrodnieniowej stawów towarzyszy ból nie do zniesienia stawów, które nie są usuwane nawet silnych leków przeciwbólowych i intensywnej fizjoterapii oddechowej. Możliwy jest pełna zdrętwienie (mieszanie stawu) lub newartriot (edukacja fałszywe stawu między przesuniętymi końcami kości). Samodzielne poruszanie się w obu przypadkach praktycznie niemożliwe.
Na zdjęciach widoczny jest szorstki rozsiane soslanovna powierzchni z ostrą torbielowa oświecenia, zrost łączących się kości w obszarze szczeliny stawowej. Rozwój choroby do tego etapu praktycznie zawsze oznacza kalectwo, zapobiec który może tylko implantacji sztucznej protezy stawu.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów w początkowym stadium choroby
Zacząć leczyć choroba zwyrodnieniowa stawów lepiej jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów - chrupnięcie stawów, trudności w ruchu. Na tym etapie pomocne leki - chondroprotectors, poprawiające strukturę tkanki chrzęstnej, a także witaminowo-mineralne kompleksy.
Znaczenie ma ćwiczeń terapeutycznych, prawidłowe odżywianie, a także środki zapobiegawcze. Należy zauważyć, że profilaktyka choroby zwyrodnieniowej stawów ma duże znaczenie i aby uniknąć zaostrzenia choroby.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów 2 - 3 stopień
Chociaż całkowicie wyleczyć choroba zwyrodnieniowa stawów 2-3 stopniu już niemożliwe, jednak proces jego rozwoju można znacznie spowolnić. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów na tym etapie obejmuje następujące etapy:
- zdejmowanie lub zmniejszyć ból
- usunąć stan zapalny w stawie.
- poprawić odbudowę tkanki chrzęstnej i spowolnić procesy zwyrodnieniowe w niej.
W okresie ostrym leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów rozpoczyna się od usunięcia bólu. Do tego są używane niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwbólowe. Możliwe śródstawowe zastrzyki z kortykosteroidów. Należy zmniejszyć obciążenie stawów, nie może długo chodzić lub stać, podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Po wycofaniu ostrego zespołu bólowego głównym zadaniem staje się zapewnienie, na ile to możliwe, aktywizację procesów regeneracyjnych w samym stawach i tkankach okołostawowych: poprawa krążenia krwi, zwiększenie przemiany materii, usuwanie stanów zapalnych. Są przypisywane chondroprotectors, leki rozszerzające naczynia, a także gimnastyka lecznicza i fizjoterapia.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów 4 stopień
Na tym etapie choroby stawu już prawie całkowicie zniszczony. W tym przypadku pozostaje tylko jedno wyjście - operacja i wymiana chorego stawu stawu. Endoproteza znacznie poprawia ruchomość stawu, pozwala pacjentowi wznowić aktywnego życia, jak najmniej, pozbycie się bólu.