Klinicznie osteochondroza klatki piersiowej (chondroza) objawia się ostrymi, przeszywającymi lub tępymi, bolącymi bólami, chrzęstami i kliknięciami podczas zginania, sztywnością.
W przypadku patologii charakterystycznymi i licznymi specyficznymi objawami są uczucie braku powietrza podczas wdechu, dyskomfort w okolicy serca, a nawet ból gardła.
Leczenie patologii jest głównie konserwatywne za pomocą leków farmakologicznych. Prowadzone są również zabiegi fizjoterapeutyczne, sesje masażu i kręgarzy.
Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne, pacjentowi pokazano interwencję chirurgiczną.
Szczegóły objawów
Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego nigdy nie pojawiają się od razu. Na początkowym etapie rozwoju tej patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej obserwuje się tylko niewielki dyskomfort w plecach. Pacjenci przyjmują je na banalne zmęczenie po ciężkim dniu pracy, odpisują mięśnie „zdrętwiałe" z powodu długiego przebywania w jednej pozycji ciała.
Ale intensywność dyskomfortu powoli, stale rośnie. Nieprzyjemne odczucia zostają zastąpione silnym bólem, powikłanym ograniczonym zakresem ruchu, zawrotami głowy i bólami głowy. W medycynie wszystkie objawy osteochondrozy danej lokalizacji dzielą się na kilka grup. Pomaga to szybciej go zdiagnozować i określić taktykę leczenia.
Uwaga!Objawy osteochondrozy klatki piersiowej u mężczyzn i kobiet nie różnią się charakterem, nasileniem ani lokalizacją. Ale w silniejszym seksie mogą pojawić się nieco później ze względu na silniejszy układ mięśniowo-szkieletowy. Ponadto niektórzy mężczyźni mają zaburzenia erekcji na tle osteochondrozy.
Objawy kręgowe
Pod wpływem niekorzystnych czynników (hipotermia, zwiększona aktywność fizyczna) długotrwała remisja osteochondrozy w klatce piersiowej może zostać przerwana nagłym atakiem ostrego bólu. Jeszcze częściej prowokuje go długi pobyt w jednej pozycji ciała, na przykład w pozycji siedzącej. Jeśli dana osoba nagle wstaje, pojawia się tak ostry ból w plecach, że traci zdolność poruszania się na kilka minut.
W medycynie ten stan nazywa się dorsago. Różni się od zwykłego bólu towarzyszącymi objawami:
- uczucie braku powietrza podczas wdechu;
- poważna sztywność.
Przebieg patologii często komplikuje dorsalgia - ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, którego intensywność stopniowo wzrasta. Zwiększa się wraz ze zginaniem, obracając ciało na boki. Aby nie odczuwać bólu, osoba przyjmuje wymuszoną pozycję. Jednocześnie mimowolnie napina mięśnie pleców, mimowolnie prowokując ich przeciążenie. Teraz również zaczynają boleć, zwłaszcza podczas chodzenia.
Objawy pozakręgowe
W miarę rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej krążki międzykręgowe stają się cieńsze i niszczone. Te chrzęstne podkładki nie mogą już rozkładać powstających obciążeń, wykluczają wzajemne oddziaływanie kręgów. Wyzwalana jest kompensacyjna odpowiedź organizmu - struktury kostne zaczynają się deformować wraz z powstawaniem narośli. Uciskają wrażliwe zakończenia nerwowe, naruszają kanał kręgowy. Dlatego u kobiet i mężczyzn występują specyficzne objawy osteochondrozy klatki piersiowej: utrata wrażliwości niektórych części ciała, pieczenie i pełzająca „gęsia skórka".
Ważny! Osteochondroza lokalizacji w klatce piersiowej często objawia się suchym, bezproduktywnym kaszlem, bólem gardła, uczuciem śpiączki, a także zaburzeniami dróg moczowych.
Ale to nie wszystko. Korzenie kręgosłupa odpowiadają nie tylko za unerwienie (przekazywanie impulsów nerwowych) kręgosłupa, ale także za narządy wewnętrzne. Dlatego, gdy są naruszone, pojawiają się nieprzyjemne odczucia z wątroby, nerek, przewodu pokarmowego, mięśnia sercowego. Jakie są objawy nietypowe dla patologii pleców objawiających się osteochondrozą klatki piersiowej:
- ból w okolicy serca, identyczny z nawrotem dusznicy bolesnej, duszność, uczucie „ucisku" serca;
- ataki paniki, niestabilność psychoemocjonalna, nieuzasadniony strach, lęk, zaburzenia snu;
- dyskomfort w okolicy nadbrzusza, napady nudności, czasami prowadzące do wymiotów, kwaśne odbijanie, wzdęcia, wrzenie i dudnienie w nim;
- zaburzenia perystaltyki - zaparcie lub biegunka;
- powolne, ciężkie oddechy z łkaniem.
Bóle nie są zlokalizowane bezpośrednio w miejscu zniszczonego krążka międzykręgowego i (lub) uformowanej przepukliny międzykręgowej. Promieniują wzdłuż nerwu. Objawy osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej mogą być maskowane jako kolka nerkowa, objawy zapalenia żołądka, wrzody żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a nawet zapalenie żołądka i jelit.
Mielopatia uciskowa
Jest to nazwa zespołu pozakręgowego, rzadko spotykanego w praktyce klinicznej. Obserwuje się ją w 3-4 stadiach choroby, gdy z powodu utraty stabilności przez odcinek kręgu jądro miażdżyste wystaje poza pierścień włóknisty. Powstaje przepuklina międzykręgowa, która stale naciska na rdzeń kręgowy. Podczas wizyty u kręgowca lub neurologa pacjenci skarżą się na częste bóle pasa promieniujące w okolice pachwiny. Jednocześnie pojawia się uczucie osłabienia, drętwienia kończyn dolnych.
Na tle naruszenia rdzenia kręgowego unerwienie jest poważnie zaburzone. W przypadku braku leczenia zmniejsza się aktywność funkcjonalna narządów znajdujących się w miednicy małej. Mielopatia uciskowa powoduje problemy z wypróżnieniami. A ze względu na wyraźne zwężenie średnicy kanału kręgowego spada wrażliwość nóg. W ciężkich przypadkach u pacjentów rozpoznaje się niedowład (porażenie częściowe lub całkowite) jednej lub dwóch kończyn dolnych.
Objawy remisji
Poza nawrotami osteochondroza klatki piersiowej prawie nie przeszkadza osobie. Czasami pojawia się ciągnący, bolący, tępy ból pleców, który zwykle ustępuje po długim odpoczynku. Ale warto przynajmniej nieznacznie zwiększyć obciążenie kręgosłupa, podnosząc ciężki przedmiot lub pochylając się, jak następuje kolejny nawrót. Może to być wywołane przez takie czynniki:
- sytuacje stresowe, stany depresyjne;
- hipotermia, nagłe zmiany temperatury;
- przedłużony pobyt w jednej pozycji ciała;
- nadużywanie alkoholu;
- niezrównoważona dieta, brak w diecie pokarmów bogatych w wapń, fosfor, mangan, molibden.
Czasami etap remisji kończy się, ponieważ osoba stara się uniknąć kolejnego nawrotu. Odwiedza kręgarza lub masażystę o wątpliwej reputacji lub niewielkim doświadczeniu praktycznym. Próba rozciągnięcia kręgosłupa prowadzi do kolejnego zaostrzenia.
Główne metody leczenia
Całkowite wyleczenie patologii nie jest jeszcze możliwe, dlatego wszystkie wysiłki lekarzy mają na celu poprawę samopoczucia pacjenta. Pacjentom zaleca się noszenie wyrobów ortopedycznych (gorsety, bandaże), które utrwalają struktury kręgów, zapobiegają ich przemieszczeniu. Przepisywane są leki różnych grup klinicznych i farmakologicznych, przeprowadzane są środki fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Ruchy rąk kręgarza mają na celu zwiększenie szczelin między kręgami, które zmniejszają się w osteochondrozie klatki piersiowej.
Ważny!W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej o wysokim nasileniu leczenie zachowawcze jest bezużyteczne. Pacjentom natychmiast proponuje się interwencję chirurgiczną – wycięcie przepukliny międzykręgowej, artrodezę, wszczepienie implantów w miejsce uszkodzonego dysku, przeszczep kości.
Terapia lekowa
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego ma na celu wyeliminowanie wszystkich objawów, zahamowanie procesów destrukcyjnych i zwyrodnieniowych. W okresach zaostrzeń stosuje się roztwory do podawania pozajelitowego, które wykazują działanie po 5-10 minutach. Następnie wynik jest utrwalany poprzez przygotowanie tabletek, nakładanie maści i żeli. Na etapie remisji stosuje się głównie środki zewnętrzne, które mają łagodniejszy wpływ na organizm.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Jest to najczęściej stosowana grupa leków w kompleksowym leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej. Ich aktywne składniki blokują biosyntezę mediatorów bólu, stanu zapalnego i gorączki z kwasów arachidonowych. Nawet po jednorazowym zastosowaniu NLPZ samopoczucie osoby znacznie się poprawia:
- zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego;
- znika nieprzyjemny chrupnięcie, który pojawia się, gdy ciało się obraca i przechyla;
- procesy zapalne w tkankach miękkich słabną, obrzęk ustępuje;
- zwiększa się zakres ruchu w odcinku piersiowym.
Aby zatrzymać nawroty, stosuje się roztwory domięśniowe. Preparaty w kapsułkach lub tabletkach mogą poradzić sobie z umiarkowanym bólem. A maści i żele szybko eliminują łagodny dyskomfort.
Preparaty z witaminami z grupy B
Z zaburzeniami unerwienia dobrze radzą sobie preparaty z witaminami z grupy B. Poprawiają przekazywanie impulsów nerwowych do ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, stymulują odbudowę uszkodzonych korzeni kręgosłupa. Skład funduszy reprezentuje tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina.
W pierwszym tygodniu terapii praktykuje się domięśniowe podawanie leków, które oprócz witamin zawierają lidokainę, która natychmiast eliminuje ból. A potem przez miesiąc pokazuje się pacjentom, którzy biorą pigułki.
Glikokortykosteroidy
Stosowanie tych syntetycznych analogów hormonów wytwarzanych przez nadnercza jest praktykowane, gdy bezpieczniejsze środki są nieskuteczne. Glikokortykosteroidy są przepisywane pacjentom z ostrym, przeszywającym bólem pleców, promieniującym do narządów wewnętrznych. Leki można przyjmować doustnie, ale znacznie częściej podaje się je pozajelitowo, w tym w miejsca zniszczonych krążków.
Glikokortykosteroidy mają wiele przeciwwskazań i potencjalnych skutków ubocznych. Długotrwałe leczenie chondrozy kręgosłupa piersiowego hormonami prowadzi do uszkodzenia tkanek wątroby, nerek i żołądka. Dlatego ich stosowanie jest zabronione u pacjentów z marskością wątroby, chorobą wrzodową, niewydolnością nerek i osteoporozą.
Środki zwiotczające mięśnie
Ból pleców jest często przypisywany zwiększonemu napięciu mięśni szkieletowych. Aby go rozluźnić, stosuje się środki zwiotczające mięśnie - najpierw w postaci roztworów do podawania pozajelitowego, a następnie w tabletkach. Leki łagodzą skurcze mięśni, które powodują ucisk korzenia kręgosłupa. Które środki zwiotczające mięśnie są najskuteczniejsze:
- blokowanie odruchów polisynaptycznych;
- rozluźnienie mięśni spazmatycznych;
- zmniejszenie uwalniania prostaglandyn.
W monoterapii rzadko stosuje się leki. Leczenie chondrosis klatki piersiowej odbywa się za pomocą środków zwiotczających mięśnie w połączeniu z glikokortykosteroidami lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ich istotną wadą jest dość szybkie powstawanie uzależnienia, dlatego nie wolno ich używać dłużej niż tydzień.
Chondroprotektory
W przeciwieństwie do leków eliminujących objawy osteochondrozy klatki piersiowej, takie leki są również stosowane w terapii patogenetycznej. To jedyna grupa leków, która może zwiększyć produkcję chondrocytów, które są niezbędne do częściowej odbudowy chrzęstnych krążków międzykręgowych. Wszystkie efekty terapeutyczne chondroprotektorów wynikają z wysokiej zawartości glukozaminy i/lub chondroityny.
Ale nie tylko ze względu na możliwość przywracania dysków, cenione są chondroprotektory. Ich komponenty świecą w okolicy uszkodzonego odcinka kręgowego. Po 2-3 tygodniach powstaje maksymalne terapeutyczne stężenie glukozaminy i chondroityny. Teraz leki zaczynają wykazywać wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe.
Rekomendacje!Wskazane jest leczenie osteochondrozy za pomocą chondroprotektorów w postaci roztworów lub tabletek do wstrzykiwań. Mimo wszystkich zapewnień producentów o skuteczności maści i kremów, nie mogły one stanowić podstawy dowodowej ich skuteczności terapeutycznej.
Leczenie nielekowe
Leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej lekami farmakologicznymi musi koniecznie być połączone z regularnym wychowaniem fizycznym. Terapia ruchowa jest najskuteczniejszą metodą terapii zapobiegającą niepełnosprawności. Dzięki codziennemu treningowi wzmacniana jest rama mięśniowa pleców i aparat więzadłowo-ścięgnowy odcinka piersiowego, poprawia się produkcja mazi stawowej, która zasila struktury kręgów. Zestaw ćwiczeń określa lekarz terapii ruchowej po przestudiowaniu wyników diagnostyki rentgenowskiej. Jest obecny na pierwszych zajęciach, monitoruje dawkowanie obciążeń.
Praktykowana jest również manualna terapia osteochondrozy, mająca na celu zwiększenie odstępów między krążkami a kręgami. Wykonywana jest sucha lub podwodna trakcja (trakcja) kręgosłupa, aw domu - wisząca na drążku. Skuteczność terapii manualnej wzrasta przy jednoczesnym wykonywaniu fizjoterapii:
- elektroforeza;
- laseroterapia;
- magnetoterapia;
- promieniowanie ultrafioletowe;
- prądy diadynamiczne.
Pacjentom pokazano 10-15 sesji akupresury klasycznej, próżniowej, skandynawskiej. Przydatna jest również hirudoterapia, akupunktura, leczenie uzdrowiskowe kąpielami radonowymi i siarkowodorowymi.
Tylko przy pomocy zintegrowanego podejścia do leczenia osteochondrozy klatki piersiowej można wykluczyć dalsze uszkodzenie krążków i deformację kręgów. Przestrzeganie zaleceń lekarza pomaga jak najszybciej pozbyć się wszystkich objawów przewlekłej patologii.