Dyskopatia kręgosłupa — jest to przewlekła choroba, w której występują zmiany zwyrodnieniowe kręgów i znajdujących się między nimi krążków międzykręgowych. W zależności od miejsca uszkodzenia kręgosłupa rozróżnia się: dyskopatia odcinka szyjnego, dyskopatia karmienia działu i dyskopatia odcinka lędźwiowego. Do diagnostyki osteochondroza kręgosłupa konieczne jest przeprowadzenie rtg, a w przypadku jej powikłań (np. przepukliny krążka) - MRI kręgosłupa. W leczeniu osteochondroza kręgosłupa wraz z medicamental metodami powszechnie stosowany, refleksoterapia, masaż, terapię manualną, lekami, fizykoterapia i leczniczą wychowania fizycznego.
Etiologia i patogeneza
W mniejszym lub większym stopniu osteochondroza kręgosłupa rozwija się u wszystkich osób w wieku i jest jednym z procesów starzenia się organizmu. Wcześniej lub później w intervertebral dysku występują zmiany zanikowe, jednak kontuzji, choroby i różne przeciążenia kręgosłupa przyczyniają się do wcześniejszego wystąpienia choroby zwyrodnieniowe dysku. Najczęściej występuje dyskopatia odcinka szyjnego i dyskopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
Opracowany około 10 teorii choroby zwyrodnieniowe dysku: naczyniowe, hormonalne, mechaniczne, dziedziczna, zakaźne, alergiczne i inne. Ale żadna z nich nie daje pełnego wyjaśnienia zachodzących w kręgosłupie zmian, raczej są one wzajemnie na siebie.
Uważa się, że głównym punktem wystąpienia choroby zwyrodnieniowe dysku jest ciągłe przeciążenie kręgosłupa ruchowego segmentu składającego się z dwóch sąsiadujących ze sobą kręgów. Takie przeciążenie może wystąpić w wyniku stereotypu ruchowego — postawa, prywatna sposób siedzieć i chodzić. Zaburzenia postawy, siedzenie w nieprawidłowej pozycji, chodzenie z nierównych kręgosłupa pisać powodują dodatkowe obciążenie na dyski, więzadła i mięśnie kręgosłupa. Proces może się pogorszyć ze względu na specyfikę budowy kręgosłupa i nerek trofiki tkanek, spowodowane przez czynniki dziedziczne. Najczęściej wady w budowie występują w odcinku szyjnym i prowadzą do zaburzeń naczyniowych i wczesne pojawienie się objawów choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa.
Występowanie choroby zwyrodnieniowe dysku lędźwiowego częściej jest związane z jego nadmiernym obciążeniem podczas zginania i z góry ciężkości. Zdrowy intervertebral dysk może wytrzymać znaczne obciążenia dzięki hydrophilic znajdującego się w jego centrum pulpous jądra. Jądro zawiera dużą ilość wody, a płynu, jak wiadomo, mało kompresowane. Podział zdrowego krążka może się zdarzyć przy sile kompresji ponad 500 kg, podczas gdy zmieniony w wyniku choroby zwyrodnieniowe dysku dysk jest uszkodzony i przy sile kompresji 200 kg. Obciążenie 200 kg doświadcza odcinka lędźwiowego kręgosłupa człowieka o wadze 70 kg, podczas gdy on trzyma 15-kilogramowy ładunek w pozycji pochylenia tułowia do przodu na 200. To jest duże ciśnienie spowodowane małą wielkością pulpous jądra. Zwiększenie nachylenia do 700 obciążenie międzykręgowych dysków wynosi 489 kg. Dlatego często pierwsze objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowe dysku odcinka lędźwiowego kręgosłupa pojawiają się w trakcie lub po zakończeniu podnoszenia ciężarów, pracy w domu, pielenie w ogrodzie itp.
Zniszczenie tkanki łącznej włóknistej pierścienie dysku, więzadeł i kapsułki facet stawów powoduje reakcję układu odpornościowego i rozwój aseptycznego zapalenia z obrzęki facet stawów i otaczających je tkanek. Ze względu na przesunięcie trzonu kręgów następuje rozciąganie kapsułki facet stawów, a zmieniony intervertebral dysk już nie tak mocno utrwala ciała sąsiednich kręgów. Powstaje niestabilność kręgosłupa segmentu. Z powodu niestabilności może być ucisk korzenia nerwu rdzeniowego z rozwojem radicular zespołu. Przy osteochondroza kręgosłupa szyjnego to często występuje podczas skręcania głową, po osteochondroza odcinka lędźwiowego — podczas nachylenia tułowia. Możliwe jest tworzenie funkcjonalnego bloku kręgosłupa ruchowego segmentu. On spowodowany odszkodowanie skrótem kręgowców mięśni.
Przepuklina dysku powstaje, gdy napęd przesuwa się do tyłu, następuje pęknięcie tylnej osi wiązki i wybrzuszenia części dysku w kanale. Jeśli w kanale wyciśnięty rdzeń płyty, to taka przepuklina nazywa wybuchu. Nasilenie i czas trwania bólu przy takiej przepukliny znacznie więcej, niż w przypadku niewybuchy. Przepuklina dysku może stać się przyczyną radicular zespołu lub kompresji rdzenia kręgowego.
Przy osteochondroza występuje przerost tkanki kostnej z wykształceniem osteofity — kostnych wypustek na ciałach i procesy kręgów. Jako kostne mogą również powodować ucisku na rdzeń kręgowy lub stać się przyczyną rozwoju radicular zespołu.
Objawy osteochondroza kręgosłupa
Głównym objawem choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa jest ból. Ból może być ostry, z wysoką intensywnością, to nasila się przy najmniejszym ruchu w danym segmencie, a więc sprawia, że pacjent brać przymusowe położenie. Tak przy osteochondroza kręgosłupa szyjnego pacjent trzyma głowę w najmniej bolesny sposób i nie można jej obrócić, przy osteochondroza karmienia działu ból nasila się nawet przy głębokim oddechu, a przy osteochondroza odcinka lędźwiowego pacjentowi trudno jest usiąść, wstać i chodzić. Taki ból jest charakterystyczny dla kompresji korzenia nerwu rdzeniowego.
Około 80% przypadków występuje tępy ból o charakterze stałym i umiarkowanej intensywności. W takich przypadkach podczas badania lekarza należy odróżnić osteochondrozy kręgosłupa od zapalenie mięśni mięśni pleców. Tępy ból w osteochondroza spowodowane nadmiernym napięciem mięśni utrzymujących kręgosłup chorego neuronu segment, zmianami zapalnymi lub znaczne rozciąganie krążka. U pacjentów z tym zespołem bólowym zespołem przymusowe położenie brakuje, ale ujawnia się ograniczenie ruchu i aktywności fizycznej. Pacjenci z osteoporozą kręgosłupa szyjnego unikają ostrych zakrętów i przechylając głowę, z osteoporozą odcinka lędźwiowego - powoli siadają i wstają, unikają nachylenia tułowia.
Powikłania osteochondroza kręgosłupa
Powikłania choroby zwyrodnieniowe dysku związane z przepukliną krążka. Należą do nich ucisku na rdzeń kręgowy, dla którego charakterystyczne drętwienie, osłabienie określonych grup mięśni kończyn dolnych (w zależności od poziomu kompresji), co prowadzi do pojawienia się niedowład mięśni zanik, zmiana odruchów ścięgnistych, zaburzenia oddawania moczu i defekacji. Intervertebral przepuklina może stać się przyczyną kompresji tętnicy, moc rdzenia kręgowego, z wykształceniem niedokrwiennej działek (zawał rdzenia kręgowego) z powodu śmierci komórek nerwowych. Objawia się to pojawieniem się deficytów neurologicznych (zaburzenia ruchów, utrata czucia, zaburzenia troficzne), odpowiedniego poziomu i częstości występowania niedokrwienia.
Diagnostyka osteochondroza kręgosłupa
Diagnostykę osteochondroza kręgosłupa prowadzi neurolog lub kręgosłup. Na początkowym etapie produkcji rentgenowskie kręgosłupa w 2-ch płaszczyznach. W razie potrzeby mogą zrobić zdjęcie pojedynczego segmentu kręgosłupa i fotografowanie w dodatkowych rzutach. Do diagnostyki bol przepukliny, oceny stanu rdzenia kręgowego i wykrywania powikłań choroby zwyrodnieniowe dysku stosuje się tomografię rezonansu magnetycznego (MRI kręgosłupa). Dużą rolę odgrywa MRI w diagnostyce różnicowej choroby zwyrodnieniowe dysku i innych chorób kręgosłupa: tb stawów kręgosłupa, zapalenie kości i szpiku, guzy, zesztywniające zapalenie stawów Kręgosłupa, choroby reumatyczne, choroby zakaźne zmiany. Czasami w przypadkach skomplikowanej osteochondroza kręgosłupa szyjnego należy wyjątek syringomyelia. W niektórych przypadkach, przy braku możliwości przeprowadzenia MRI pokazuje kontrastowy.
Obserwacji badanie chorego krążka jest możliwe przy pomocy dyskografii. Badania elektrofizjologiczne jest używany do określenia stopnia i lokalizacji uszkodzenia dróg nerwowych, monitorowanie procesu ich odzysku w trakcie terapii.
Leczenie osteochondroza kręgosłupa
W ostrym okresie przedstawia spokój w danym kręgosłupa silnik segmencie. W tym celu przy osteochondroza kręgosłupa szyjnego stosuje się utrwalanie za pomocą kołnierza Kurtka, przy osteochondroza odcinka lędźwiowego — leżenie w łóżku. Blokada jest konieczna i przy osteochondroza odcinka szyjnego z niestabilnością kręgosłupa segmentu.
W farmakoterapia choroby zwyrodnieniowe dysku stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): diklofenak, nimesulide, lornoxicam, meloksykam. Przy intensywnym bolevom zespół wyświetlono leki przeciwbólowe, na przykład, przeciwbólowe działanie centralnego flupirtine. Dla złagodzenia napięcia mięśni używają zwiotczające — tolperison, tizanidine. W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie leków przeciwdrgawkowych - karbamazepina, gabapentyna; leki przeciwdepresyjne, wśród których preferowane są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna).
W przypadku wystąpienia radicular zespołu pacjenta pokazano leczenie szpitalne. Być może lokalne wprowadzenie glikokortykosteroidy, terapia przeciw obrzęków, zastosowanie szkieletu. W leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku powszechnie stosowany fizjoterapia, refleksoterapia, masaż, ćwiczeń terapeutycznych. Zastosowanie terapii manualnej wymaga ścisłego przestrzegania techniki jej wykonania i szczególnej ostrożności w leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa.
Operacje na kręgosłupie widoczne przede wszystkim przy znacznej kompresji rdzenia kręgowego. Polega ono na usunięciu przepukliny krążka i odbarczenie kanału kręgowego. Możliwe jest prowadzenie mikrodiscektomii, laserowa rekonstrukcja płyty, wymiany chorego dysku implantem, stabilizacji kręgosłupa segmentu.